Web受付 お問合せフォーム

この度は鶴岡ガスホームページをご利用いただき誠にありがとうございます。
ガス器具希望の方はご希望商品をお選びいただき、下記フォームに必要事項をご入力の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。

◎条件
・Web受付は庄内地区限定とします。機器取付は鶴岡市内に限りご対応させていただきます。他の地域についてはご相談承ります。

確認事項

ご希望商品	選択してください 1. Rinnai DELICIA 2. Paloma FACEIS 3. NORITZ piatto 4. NORITZ piatto Light 5. Paloma ajiwaza 6. Rinnai TAGシリーズクリーンフード 7. Rinnai TLRシリーズクリーンフード 8. Rinnai つつみ炊きKAMADO
ご希望項目	ご購入希望　 お見積希望
お名前（必須）	全角入力
ふりがな（必須）	全角ひらがな入力
郵便番号	ハイフン（－）なしで半角入力　例）9999999
ご住所（必須）
電話番号（ご連絡先） （必須）	ハイフン（－）なしで市外局番から半角入力　例）9999999999
E-mail（必須）	半角入力　例）XXX@XXX.XXX
希望商品（ガス種）	ガス種　 13A　 LPG　　 台数 台

購入希望の場合のみ

お支払い方法	クレジット払い　　 取付時お支払い　　 ガス代と一緒に口座振替　　 コンビニ払い
取付について	取付要 （ 既存の器具処分要　 処分不要）　　 取付不要

その他連絡事項ご記入欄

購入または見積に関する ご相談やお問合せ

「確認画面へ」のボタンをクリックしても確認画面に進まない場合は、必須項目に入力されていない可能性がありますので、ご確認ください。 お客様のＰＣご利用環境によっては、情報が正しく送信されない場合がございます。上記のフォームから送信できない場合は、お手数ですがお電話にてお問合せください。

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